腱鞘囊腫

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腱鞘囊腫

文章yunol » 週二 4月 03, 2012 9:10 pm

腱鞘囊腫為筋膜損傷造成日久變大變硬
台灣新生報 2010/08/23 00:07【記者李叔霖/台北報導】

腱鞘囊腫通常在關節或腱鞘受傷後被發現。台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示,腱鞘囊腫在傳統中醫屬筋瘤、筋結、筋聚等範疇,若患者長期不理恐變大變硬,可使用中藥、針灸、推拿手法治療,讓患處逐漸消去。

翁醫師指出,腱鞘囊腫為筋膜損傷所造成,中醫認為肇因血氣過度聚集、局部血液循環不良,以致局部有水樣液體積聚,患處腫起來可能會很大也可能很小,周圍組織或許會感到疼痛,也可能不痛,但日久將變硬變大,必須加以治療才可望消除。

這種病症一般多發生在手腕、手腕橈側、腳背及腳踝前面等地方,主要是受到長期勞累、長期使用某個部位而導致損傷,尤其是經常轉動或活動手腕者,例如廚師、電腦族、結帳人員、做手工的家庭主婦等,好發族群以年輕人較多,女性多於男性。

翁瑞文醫師進一步指出,西醫多採用針頭抽出或手術切除患處內容物等方式來處理,中醫則以內服中藥、針灸、推拿等療法來治療,讓腱鞘囊腫逐漸消去。以中藥處方而言,疏經活血湯、桂枝茯苓丸及桃紅四物湯等處方能疏經活血、活血行瘀,有助於緩消囊腫。

局部針灸、周邊往中心針刺進行治療,可行氣活血、疏經通絡、消瘀散結,不但無副作用且不留下疤痕;傷科推拿手法將筋瘤擠壓、壓迫後,讓患處內容物經由人的皮下組織自行吸收。

腱鞘囊腫長期不治 恐使肌肉萎縮
台灣新生報 2010/08/23 00:07【記者蘇湘雲、鍾佩芳/台北報導】

腱鞘囊腫雖是良性病變,卻可能造成肌肉萎縮。署立雙和醫院骨科主治醫師翁佩韋指出,臨床上曾看過一位腱鞘囊腫患者因囊腫長期壓迫手臂尺神經,傷及神經,不但神經發炎,甚至引起肌肉萎縮,手指也變形。

翁佩韋醫師解釋,腱鞘囊腫俗稱水瘤,好發於手腕部位,腱鞘就是肌腱上的一層膜,腱鞘囊腫外膜和骨膜連結在一起,囊腫裡有濃稠液體,囊腫部位會如水球般脹大,當囊腫越來越大,就會壓迫到神經,造成麻痛,時間一久,還會產生肌肉萎縮。當腱鞘囊腫壓迫到神經,或影響日常動作,此時就得考慮接受治療。

有些患者不願開刀切除腱鞘囊腫,只好以空針抽取囊腫中的液體,腱鞘囊腫裡面的物質如透明果醬般,可用針筒抽出,不過這種方式治標不治本,雖然抽出液體,但骨膜還在,常在短時間內復發。

醫師提醒,勞工朋友、長時間打電腦的人手腕常過度使用,很容易出現腱鞘囊腫,有時也會合併肌腱發炎。發現情況不對一定要讓手腕多休息,並盡速就醫。

耕莘醫院復健科醫師黃兆宜表示,除非是疼痛到無法忍受,大部分人不會有症狀的。像是很多婦女在生完小孩後,不斷重複錯誤抱小孩的姿勢,以致有媽媽手的情形。而男生,則平常都有在訓練肌肉,也較不易會有腱鞘囊腫的情形;若發生在二頭肌則為肌腱炎,非腱鞘囊腫;較少會發生在腳部。

發生後前三天急性期時建議冰敷,每次15~20分鐘,且儘量少作手部的動作。治療以藥物為主,再輔以超音波、護木等;若復健無效時,必要時則需注射類固醇;若仍無效果時,則需外科手術才行。通常以止痛為主,等疼痛稍為緩解後,則會建議做些手部、伸展的訓練。

痰瘀骨節經絡、運化差 致腱鞘囊腫
2011/02/21【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】
手腕背側出現囊狀腫塊,有酸脹感,可能是腱鞘囊腫作祟。中醫師洪啟超表示,中醫認為,腱鞘囊腫與痰留於骨節經絡、運化較差有關。常見勞損所致;而體質虛弱、氣血不足、腎氣不固體質族群者,也較容易發病。

中醫師洪啟超表示,腱鞘囊腫是指關節囊或腱鞘受傷,內膜襯裏破裂、突出於關節或腱鞘附近皮下的囊性腫物。可歸屬於中醫「腕筋瘤」、「筋聚」、「腕筋結」、「筋結」等範疇,多因過度勞累、外傷筋膜,鬱積邪氣,運化不暢,痰凝液留於骨節經絡而形成。患處常可摸到小腫塊,局限性的囊狀腫塊,腫塊按壓或有酸脹感。

腱鞘囊腫雖然多屬於勞損所致,但通常體質偏虛弱、氣血不足、腎氣不固的患者,較容易發病。藥方調理部分,若屬於體質虛弱、氣血不足者,可配合溫經扶陽類藥方加減。

而腎氣不固者,可選用六味地黃丸加減,幫助調整體質。醫師也提醒,腱鞘囊腫易造成患者日常生活或工作上的困擾,必須及早作預防及治療;治療期間,也應盡量避免再用力勞損,以防囊腫復發。

洪啟超表示,腱鞘囊腫拖延治療,時間一久,可能導致纖維化、變硬,造成痠痛或放射痛、疼痛無力感,甚至是功能上的障礙。常見於長期電腦打字、木工技術員等族群。

洪啟超指出,腱鞘囊腫好發於腕背側,其次於腕關節掌面,手指及足關節背面、膝膕窩則偶有發生。多與外傷或長期過度勞損有關;如常見於長期電腦打字、木工技術員等,忙於工作忽略腕部保健,勞損導致腕部腱鞘囊腫。

一開始質軟可能無不適感或微疼痛或壓痛;觸診呈飽脹波動感,外型表面光滑,由纖維組織構成,內層白色光滑的內皮膜覆蓋,囊內充滿微白、淡黃色膠狀黏液。時間一久,纖維化變硬後,可能有痠痛或放射痛、疼痛無力感,嚴重時可有功能上的障礙。

醫師指出,通常初期治療效果明確,若疏忽或拖延治療致纖維化變硬,處置時間需較久且較疼痛不舒服。且囊腫可能壓迫神經或穿過其纖維,造成麻木或無力感,因此應積極治療。

腱鞘囊腫可應用按壓及針刺法處理。洪啟超表示,按壓理筋手法,可幫助膠狀黏液滲出於皮下自行吸收,但須注意局部血液循環及防範皮膚過敏。以及針刺法擠出膠狀黏液,再以針上艾灸治療,可鞏固療效減少復發。

洪醫師表示,「按壓理筋手法」是直接以拇指按壓於囊狀腫塊上,沿肌腱方向拔伸用力擠壓筋結,甚至擠破囊腫,再用按摩手法使膠狀黏液滲出於皮下自行吸收;臨床常用一元硬幣加壓包紮固定,但須注意局部血液循環及可能的皮膚過敏現象。

洪醫師另指出,「針刺法」則是以左手固定囊腫處,右手持三稜針或放血針迅速點破,並擠出膠狀黏液,以紗布加壓包紮壓迫,隔天再以針上艾灸治療,以鞏固療效減少復發。

患者並可配合內服疏經活血湯加減,加強作用。
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